Гонорея

Гонорея является одной из самых древних и распространенных болезней, передающихся половым путем. Ещё в Ветхом завете есть упоминание о контагиозности данной болезни (Левит, 15); также про неё писали древнегреческие ученые — Платон, Гиппократ и Аристотель. Название этому заболеванию дал греческий врач Гален во втором веке нашей эры. В 1879 году Альбертом Нейсером было сделано открытие возбудителя гонореи — бактерий гонококков. Благодаря применению пенициллина распространение гонореи в 1940-1950 гг. было снижено, но в 1980 году масштабы заболевания в США достигли уровня эпидемии.

Гонорея может передаваться при различных половых контактах — как при обычном половом акте, так и при оральном или анальном сексе, изредка при куннилингусе или через поцелуи. Вероятность заражения женщины от больного мужчины при однократном половом акте 50%, для мужчин данный показатель ниже и составляет 20-25%. Бактерии гонококки довольно живучие и могут быть жизнеспособными около двух часов на туалетной бумаге или сиденье унитаза, но заражение таким способом встречается крайне редко.

Симптомы

Первые признаки заражения гонореей у мужчин — выделения желтоватого цвета из канала полового члена, а также частное и болезненное мочеиспускание. Такая симптоматика проявляется от двух до десяти дней, иногда даже через месяц после заражения. Реакцией организма на появление гонореи могут быть гнойные выделения, пачкающие белье. У 10% мужчин данное заболевание может протекать бессимптомно, а сам человек может даже не знать, что он болен, будучи распространителем инфекции.

Чаще всего при возникновении симптомов большинство мужчин обращаются к врачу и получают лечение гонореи. Если не лечить гонорею, то инфекция поднимется по мочеиспускательному каналу и сможет поразить предстательную железу, семенные пузырьки и эпидидимис, вызывать боль и повышение температуры. Запущенные случаи заболевания гонореей могут привести к бесплодию, но у мужчин такие последствия бывают редко.

Протекание заболевания гонореей у женщин в половине случаев бывает бессимптомным, поэтому до начала лечения может пройти большой срок. Не своевременное лечение и затягивание с обращением к врачу повышает риск возникновения осложнений, ко всему прочему зараженные гонореей женщины могут стать невольными распространителями этой инфекции. Во многих случаях о своей болезни женщины узнают, когда симптомы проявляются у их партнеров.

Симптомы заболевания гонореей у женщин слабо выражены и могут быть истолкованы неверны или не замечены. У женщин симптомы: вагинальные выделения, раздражения на наружных половых органах, нарушение менструального цикл или менструаций. Очаг инфекции у женщин в 90% случаев находится в шейке матки, 70% в мочеиспускательном канале, 30-40% в прямой кишке, 10% в горле, а также в нескольких местах одновременно и в различных сочетаниях.

При отсутствии лечения у женщин могут возникать серьезные осложнения, так как инфекция попадает из шейки в матку, маточные трубы и яичники. Воспаления органов малого таза может привезти к бесплодию. Симптомы воспаления тазовых органов проявляются болями внизу живота, тошнотой, болями во время полового акта.

У обоих полов гонококки переносятся кровотоком к другим органам, поэтому при инфицировании суставов может возникнуть гонорейный артрит; мозговой оболочки — гонорейный менингит. Такие осложнения, к счастью, редкие и поддающиеся лечению. У новорожденных могут быть инфицированы глаза, если в шейке матки матери была инфекция во время родов. Последствия такой ситуации могут привести к слепоте, поэтому в профилактических целях всем новорожденным капают в глаза бактерицидным препаратом, чаще всего раствором азотнокислого серебра.

Диагноз и лечение

Вычислить наличие гонореи у мужчины можно при помощи микроскопического исследования выделений из уретры при помощи окрашивания по Граму. Надежность этого метода 90%, для большей уверенности проводят дополнительно культивирование , время такого анализа может достигать нескольких дней. Для гомосексуальных мужчин дополнительно берут мазки из горла и прямой кишки.

У женщин надежный метод диагностики — посев, для которого берут мазки из зева, шейки матки и прямой кишки, не зависимо участвовала женщина в анальном половом акте или нет, так как выделения из влагалища женщины могут попадать в задний проход и инфицировать его. Если женщина участвовала в орально-генитальном контакте, то берут мазок из горла. Надежных методов по выявлению гонореи из анализа крови не существует.

До недавнего времени наиболее эффективным средством лечения гонореи были инъекции пенициллина в сочетании с одновременным приемом пробенецида в таблетках, который подавлял выведение пенициллина с мочой, поддерживая его высокий уровень в организме. На сегодняшний день, некоторые штаммы гоноккока стали устойчивы к пенициллину, в США такие случаи составляют около 4%.